Drenajes en cirugía mamaria: ¿son necesarios?

Los drenajes suscitan numerosas dudas entre los pacientes cuando se va a programar una cirugía mamaria e, incluso, hay quien se cuestiona la necesidad de colocarlos. Estas dudas surgen sobre todo por la confusión que generan los reclamos comerciales como «posoperatorio inmediato sin drenajes», que presentan el no uso de drenajes como una ventaja añadida a la calidad quirúrgica: error, es una mera técnica de venta.

A continuación resuelvo las tres dudas más frecuentes en relación a los drenajes después de una mamoplastia de aumento, mamoplastia de reducción, mastopexia, mastectomía, recambio de prótesis, entre otras cirugías mamarias.

➡️¿Por qué se colocan drenajes tras una cirugía mamaria?

Los drenajes permiten el vaciado de la producción hematolinfática excendente, de manera que impide que en la cavidad intervenida haya acumulación de líquidos. De esta manera, se favorece la adhesión de los tejidos y se monitoriza la buena evolución de la cirugía, lo que dismuye la aparición de complicaciones como hemorragias, hematomas o seromas.

➡️¿Cuanto tiempo hay que llevar drenajes tras una cirugía mamaria?

No hay un criterio único, depende de cada paciente y del tipo de intervención. Lo habitual es que se lleven durante las primeras 24-48 horas tras la cirugía mamaria. Siempre se controlará la cantidad y tipo de líquido drenado para decidir el momento adecuado de retirada.

➡️¿Hay técnicas de cirugía mamaria que permiten evitar los drenajes?

No, el reclamo «sin drenajes» responde a cuestiones de marketing, ya que al no ser confortables su omisión parece una ventaja para el paciente.

Por poco que se drene, mejor que no se acumule en la cavidad intervenida. Es cierto que una correcta coagulación de los vasos sanguíneos (hemostasia) durante la cirugía y una correcta ejecución técnica propician que el material de drenaje sea menor, pero no son garantía de que no aparezcan complicaciones vinculadas a la acumulación de sangre y líquido si no se usa drenajes (hematoma, seroma, hemorragia, etc).

 

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Dr. Christian Casale | Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora

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Otoplastia tenerife

Otoplastia: cirugía de las orejas

La otoplastia es la intervención quirúrgica que permite corregir las orejas prominentes, comúnmente conocidas como «orejas de soplillo».

Generalmente, las intervenciones de cirugía plástica estética están desaconsejados para los menores de edad, pero la otoplastia se practica tanto en niños como en adultos. De hecho, sobre los 4 años las orejas casi han completado su desarrollo definitivo, lo que permite la ejecución de una otoplastia de manera segura durante la infancia.

Las orejas prominentes no representan un problema de salud a nivel funcional pero sí a nivel psicológico, afectando a la seguridad y autoestima. La corrección mediante otoplastia representa una opción para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

La mayoría de las veces, aunque solo una oreja parezca anormal, se intervienen las dos para conseguir una mejor simetría. En cualquier caso  lo que se pretende es obtener un resultado natural, por lo que no se busca una simetría absoluta entre ambas orejas ni que estas queden completamente pegadas.

Además de las orejas prominentes existen otras anomalías del pabellón auricular, que pueden ser corregidas con cirugía:

Oreja contraída
Oreja en copa
Lóbulos alargados
Lóbulos rasgados
Microtía
Traumatismos
Queloides

En este artículo nos centraremos en la otoplastia para la corrección de las orejas prominentes.

Antes de la cirugía

Como en otros procedimientos quirúrgicos, antes de realizar una otoplastia es necesario que el paciente no tome medicación que contenga ácido acetilsalicílico o anticoagulantes y que deje de fumar al menos en las dos semanas previas y posteriores a la realización del tratamiento.

Otoplastia: cómo se hace, anestesia y duración

La otoplastia puede realizarse tanto bajo anestesia local como con anestesia general. El tipo de anestesia será indicada por el cirujano plástico según las necesidades de cada paciente. Generalmente, en pacientes mayores de 15 años se emplea anestesia local, mientras para pacientes menores de 15 años se emplea anestesia general.

La técnica empleada dependerá de la corrección que se vaya a practicar. Habitualmente, la intervención consiste en realizar una pequeña incisión en la parte posterior de la oreja para exponer el cartílago auricular, esculpirlo y doblarlo de forma que adquiera una nueva posición. A veces se extirpa parte del cartílago para obtener una oreja más natural. El último paso consiste en extirpar una cuña de piel de la parte posterior de la oreja.

Otoplastia tenerife

La duración de esta intervención ronda las 2-3 horas, aunque puede prolongarse en casos complejos.

Después de la cirugía: condición física y posoperatorio

Al finalizar la cirugía, se coloca un vendaje compresivo que deberá permanecer colocado durante los primeros 7-10 días. Este vendaje ayuda a contener la hinchazón y favorece la cicatrización del tejido cutáneo del pabellón auricular en una posición adecuada. Es posible que el paciente note algo de dolor, pero se controla con la medicación.

Al retirar el vendaje compresivo las orejas pueden presentar hinchazón y un tono amoratado, pero es completamente normal. Tras 7-10 días el vendaje compresivo se sustituye por una vendaje ligero parecido a una cinta de tenista. Inicialmente se continuará con la cinta día y noche para, cuando el cirujano lo indique, pasar a utilizarla solamente para dormir. Es fundamental que durante el primer mes las orejas no se doblen ni se sometan a movimientos.

Por lo general, la recuperación es rápida y se puede volver a trabajar tras 5-7 días después de la cirugía, siempre que no se realice actividad física de cierta intensidad. Los niños pueden regresar al colegio tras 7-10 días, prestando atención a no recibir golpes en la zona intervenida ni realizar esfuerzos.

Es posible conducir tras 3 o 4 días desde la cirugía. Se desaconseja practicar actividades que requieran esfuerzo físico y someterse a cambios de temperatura bruscos durante el primer mes y medio. Cada caso es diferente y será el cirujano quien facilite la información específica individual.

Posibles complicaciones

La otoplastia tiene bajo riesgo de complicaciones, pero como todo proceso quirúrgico, esos riesgos existen. Tales complicaciones pueden ser:

-Hemorragia: se puede presentar sangrado en el posoperatorio inmediato. Es posible resolverlo ajustando el vendaje compresivo o añadiendo presión. En caso de que no se reduzca, sería necesario regresar al quirófano.

-Hematoma: puede acumularse sangre o líquido bajo la piel de las orejas. Es necesario seguimiento y valorar aspiración para evitar una infección.

-Infección: aunque se realiza profilaxis antibiótica, podría presentarse una infección. En tal caso, es fundamental el refuerzo antibiótico y el seguimiento para que no comprometa el resultado de la intervención.

-Cicatrización patológica: hay personas que tienen tendencia a la formación de cicatrices hipertróficas o queloides, por lo que se presentan cicatrices voluminosas y con relieve. En caso de presentarse se deberá realizar un seguimiento y tratamientonpara mejorar el aspecto del tejido cicatricial.

-Recidivas: es extremadamente raro, pero puede suceder que el pabellón auricular vuelva a la posición original, por lo que se requeriría una revisión quirúrgica tras pasar un año desde la cirugía.

-Asimetría: es completamente normal presentar cierto grado de asimetría, pero hay casos en los que la asimetría adquiere un mayor grado debido al procesos de cicatrización u otras variables personales. En tal caso, si el paciente lo desea puede realizarse una revisión quirúrgica transcurrido un año desde la intervención.

Pide tu cita para Otoplastia en Santa Cruz de Tenerife.

Dr. Christian Casale. Hospital Parque, consultas externas, calle General Antequera. Teléfono de centralita: 922 27 44 00

También puedes pedir cita o solicitar información por whatsapp: 675 468 388

¿Cuándo cambiar las prótesis mamarias?

Una de las preocupaciones de las pacientes que se someten a una cirugía con implantes mamarios es cuándo cambiar las prótesis mamarias, si los implantes caducan y hay que cambiarlos con el paso de los años.

Los implantes mamarios de última generación pretenden tener una larga durabilidad, pero a pesar de la gran calidad, los materiales no son de duración indefinida y sufren deterioros. Las prótesis mamarias no tienen una caducidad específica pero sí pueden dañarse con el paso del tiempo, por lo que se recomienda que, tras 10 o 15 años, las pacientes que lleven prótesis de pecho se sometan a una ecografía para valorar el estado de los implantes.

En este sentido, es muy probable que una paciente portadora de implantes mamarios desde los 20 años tenga que volver a someterse a una cirugía de recambio de prótesis alguna vez en su vida, no solo por el posible deterioro de los implantes sino por las variaciones de las mamas con el transcurso del tiempo.

Cambiar protesis mamaria

Prótesis mamaria rota

Además del paso del tiempo, también influye en el deterioro de las prótesis por variables personales y por el material de relleno: los implantes mamarios con relleno de solución salina se deterioran antes que los implantes con relleno de silicona.

Algo importante es que aquellas pacientes que noten alguna modificación estética o molestias, acudan a un cirujano plástico para que explore las mamas y solicite la realización de una ecografía para verificar el estado de los implantes. En caso de posible deformación o rotura, será necesario que la paciente se someta a una intervención quirúrgica para quitar o sustituir las prótesis, independientemente del número de años desde que se haya colocado los implantes.

Tips:

-Revisa tus prótesis mediante ecografía si hace más de 10-15 años que las llevas.

-Si notas algún cambio o molestia, por mínima que sea, consulta con tu cirujano plástico de confianza.

-La prótesis con relleno de solución salina se deterioran más rápidamente que las prótesis con relleno de silicona.

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Blefaroplastia: cirugía de los párpados

La blefaroplastia es la técnica quirúrgica que permite extraer las bolsas de grasa y reducir el exceso de piel y grasa de los párpados, con el fin de mejorar la estética de los ojos. En casos en los que el exceso y caída de piel de los párpados superiores incida negativamente en la apertura del ojo, la blefaroplastia supone también una mejora funcional, puesto que tras su realización permite una visión más despejada.

Se trata de una intervención que se puede realizar a cualquier edad (adultos) si las estructuras perioculares lo requieren y es cada vez más solicitada debido a los buenos resultados que ofrece, la rapidez en la cicatrización y el bajo riesgo.

La blefaroplastia rejuvenece el aspecto de los ojos, pero no elimina las «patas de gallo» ni las cejas caídas. Para corregir estas características son necesarios otros procedimientos (lifting, toxina botulínica,…)

Antes de la cirugía

Como en otros procedimientos quirúrgicos, antes de realizar un estiramiento facial es necesario que el paciente no tome medicación que contenga ácido acetilsalicílico o anticoagulantes y que deje de fumar al menos en las dos semanas previas y posteriores a la realización del tratamiento.

Blefaroplastia: cómo se hace, anestesia y duración

La blefaroplastia puede realizarse bajo anestesia local con sedación o anestesia general, según las necesidades de cada caso. Es una intervención que apenas requiere unas horas de ingreso posoperatorio, no siendo necesaria la hospitalización.

Antes de proceder a realizar la blefaroplastia, el cirujano marca el exceso de piel/grasa que debe eliminar. Las incisiones se realizan en los pliegues naturales de los párpados superiores y bajo la línea de las pestañas en los inferiores, por lo que las cicatrices no resultan visibles de forma evidente.

A través de estas incisiones se separa la piel de la grasa y músculo y se extirpa el exceso de grasa y de piel. Las incisiones se cierran con suturas muy finas.

Incisión de blefaroplastia en párpado superior y en párpado inferior

La duración de la cirugía oscila entre una y cuatro horas, en función de si se intervienen solo los párpados superiores, solo los párpados inferiores o si se intervienen los cuatro párpados.

Después de la cirugía: condición física y posoperatorio

Tras la intervención, se emplea una medicación en forma de pomada y se aconseja la aplicación de compresas frías durante las primeras 24 horas para reducir la inflamación y hematomas. Puede sentir molestias, para lo cual se pautará antiinflamatorios.

Las suturas se retiran entre 2 y 8 días tras la cirugía.

Durante las primeras dos semanas, el paciente deberá evitar tumbarse y descansará en posición semisentado.
Se administrará pomada antibiótica, colirios humectantes y lavados, según indique el cirujano.

La mayoría de los pacientes que se someten a una blefaroplastia comienzan a leer o a ver la televisión en 2 ó 3 días, pero no se debe conducir hasta pasada una semana. Asimismo, se desaconseja el uso de lentillas durante las 2 primeras semanas.

En cuanto a retomar el trabajo, se recomienda reposo relativo los primeros 3-5 días y se suele volver al trabajo en 7-10 días después de la intervención, siempre y cuando no requieran condiciones especiales (como trabajar en medio acuático o actividad de esfuerzo físico intensivo).

Se presentarán hematomas durante las primeras semanas, por lo que se recomienda llevar gafas de sol y aplicar filtro solar.

Para retomar actividades deportivas se aconseja esperar 1 mes desde la intervención.

Posibles complicaciones

Si la blefaroplastia ha sido realizada por un cirujano plástico cualificado, las complicaciones derivadas de una blefaroplastia suelen ser extremadamente raras. No obstante, aunque raras, pueden suceder las que se mencionan a continuación:

-Sequedad ocular: se resuelve empleando lágrimas artificiales hasta que se recupere la funcionalidad humectante natural.

-Pérdida de sensibilidad cutánea: generalmente un efecto pasajero y que se relaciona a la aplicación de la anestesia. Se resuelve de forma espontánea.

-Ectropion o entropion: malposición de la línea de los párpados por lo que estos rotan hacia fuera o hacia dentro, ectoprion o entropion, respectivamente. Son complicaciones extremadamente raras. Requieren corrección quirúrgica.

-Cicatrización: como en todo procedimiento quirúrgico, puede suceder que la cicatrización sea anómala y afecte al resultado de la intervención.

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Lifting: estiramiento facial

El estiramiento facial, «lifting» o ritidectomía es una intervención quirúrgica que permite rejuvenecer el aspecto del rostro y del cuello, eliminando arrugas y flacidez.

Con el paso de los años, la piel pierde elasticidad y aparecen señales de envejecimiento cutáneo como arrugas, surcos y descolgamiento de los tejidos.

Mediante el lifting se logra volver a tensar los músculos de la cara, eliminar el exceso de grasa y redistribuir la piel de la cara y el cuello.

Es frecuente asociar la realización de este tipode cirugía con tratamientos de medicina estética facial como aplicación de toxina botulínica, de ácido hialurónico o mesoterapia facial.

Antes de la cirugía

Existen condiciones del estado de salud general del paciente por las que puede desaconsejarse la realización de intervenciones quirúrgicas que no sean urgentes o extremadamente necesarias (por ejemplo: cardiopatías o patología respiratoria grave).

Como en otros procedimientos quirúrgicos, antes de realizar un estiramiento facial es necesario que el paciente no tome medicación que contenga ácido acetilsalicílico o anticoagulantes y que deje de fumar al menos en las dos semanas previas y posteriores a la realización del tratamiento.

Lifting: cómo se hace, anestesia y duración

El estiramiento facial comprende varias técnicas según qué zonas del rostro se desea tratar:

Lifting frontal: corrige las cejas caídas y las arrugas de la frente y de las cejas.

Minilifting: corrige las arrugas de las mejillas, los surcos que van de las alas de la nariz a las comisuras de los labios (surcos nasolabiales) y mejora el tono muscular del rostro.

Lifting cervicofacial: corrige las arrugas de las mejillas, los surcos surcos nasolabiales, redefine el óvalo facial y elimina los excesos de piel y grasa del cuello.

Ilustración sobre las áreas del rostro que se corrigen cpn ritidectomía

Estas técnicas pueden combinarse según las necesidades de cada paciente.

El estiramiento facial en cualquiera de sus modalidades se realiza en quirófano y requiere de una noche de ingreso. Puede hacerse en anestesia local con sedación o en anestesia general, según las áreas del rostro a tratar, y la intervención puede durar entre 2 y 4 horas en función de la técnica a aplicar.

Las incisiones y los pasos de la cirugía varían según la estructura del rostro y la técnica.

En un minilifting y lifting cervicofacial, las incisiones comienzan a nivel de las sienes, disimuladas en el pelo. Se van extendiendo por una línea natural que pasa delante de las orejas y continúa detrás del lóbulo de las orejas hacia la parte posterior del cuero cabelludo. En el caso del lifting cervicofacial, además, se trabaja sobre el cuello, por lo que se realiza una pequeña incisión detrás de la barbilla.

Tras realizar las incisiones, se separa la piel de la grasa y los músculos subyacentes. La grasa se extirpa o se liposucciona alrededor del cuello y la barbilla para mejorar el óvalo facial. Posteriormente, se tensan los músculos y la piel, extirpando la que sobra.

Por otro lado, en el lifting frontal la incisión se sitúa en la frente, disimulada tras el pelo o en el límite entre el pelo y la frente. Después de realizar la incisión, la piel de la frente se separa de las estructuras subyacentes y se resecan los músculos responsables de las arrugas. Por último se extirpa el exceso de piel y se tracciona para reposicionar los tejidos de forma natural.

Ilustración sobre cómo se realiza un lifting. Fases del estiramiento facial

Después de la cirugía: condición física y posoperatorio

Tras la intervención puede ser necesario colocar un pequeño tubo de drenaje que se retiraría tras 24-48 horas según el líquido drenado. Asimismo, el paciente llevará una venda compresiva que contribuirá a limitar la hinchazón y hematomas. Este vendaje será retirado aproximadamente tras 5-7 días del estiramiento facial.

Durante los primeros días se recomienda dormir en posición semisentado y, en caso de sentir dolor, se pautará analgésicos.

En el posoperatorio inmediato, el paciente no podrá ducharse ni lavarse el cabello. Será tras dos o tres días cuando el cirujano autorice estos actos.

Las suturas se retiran de forma gradual. Comenzarán a retirarse tras 5 o 6 días y se cumplirá su total eliminación tras unos 10 días desde la intervención.

Por lo general, es una intervención que no genera malestar en el posoperatorio y permite rehacer vida normal al mes. En cuanto a la apreciación de resultados, de forma inmediata se ve la mejoría y alrededor de dos o tres meses después se apreciará el resultado definitivo.

Se recomienda no exponerse al sol de forma directa durante los primeros meses para evitar que las cicatrices puedan mancharse.

Posibles complicaciones

Los riesgos del lifting son limitados y generalmente raros. Entre los riesgos vinculados a esta intervención figuran:

-Hematoma: acumulación de sangre/coágulos bajo el tejido cutáneo. En caso de que sea de gran dimesión, deberá drenarse quirúrgicamente. Esta acción por lo general no condiciona el resultado final del liftin.

-Necrosis: se trata de una complicación vinculada principalmente al hábito fumador. En ocasiones, también la formación de un hematoma o el exceso de tensión de la piel pueden provocar la necrosis de los tejidos. En caso de presentarse necrosis, se realizará seguimiento y tratamiento médico. No condiciona el lifting pero sí puede afectar al resultado estético.

-Infección: complicación muy rara que, generalmente, se resuelve pautando terapia antibiótica y curas constantes.

-Lesiones nerviosas: se trata de una complicación muy rara pero si sucede implica alteración en la sensibilidad o en la movilidad facial.

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Mastectomía para paciente transexual masculino

La mastectomía para paciente transexual tiene como objetivo masculinizar el tórax del paciente mediante la extirpación de las glándulas mamarias y la redimensión del complejo areola-pezón, según el patrón masculino. Tras esta intervención, el torso del paciente lucirá liso y simétrico.

La mastectomía bilateral subcutánea es la técnica de elección para la extirpación del tejido mamario conservando las areolas mamarias y los pezones.

Este procedimiento, como cualquier intervención quirúrgica, supone la realización de incisiones que dejarán cicatrices permanentes. El tamaño y apariencia de la cicatriz dependerá de la glándula a eliminar: cuanto mayor sea la glándula mamaria, mayor será la cantidad de tejido mamario que hay que extirpar y esto supondrá incisiones mayores.

En todo caso, el objetivo es realizar la técnica adecuada con el fin de obtener el mejor resultado y minimizar la cantidad y exposición de cicatrices finales.

El tipo de técnica de mastectomía subcutánea que se utilizará dependerá, sobre todo, del tamaño de las mamas. Las opciones son:

-Técnica con abordaje periareolar: es la técnica de elección cuando las mamas son pequeñas. Consiste en efectuar una incisión siguiendo el trazado de la areola y, a través de esa incisión, se extrae el tejido glandular. Esta técnica permite que, salvo complicaciones, las cicatrices sean mínimas en cuanto a tamaño y exposición, puesto que únicamente ocupan el borde externo de las areolas que, tras la intervención, quedarán también redimensionadas según el patrón del pecho masculino.

-Técnica de abordaje periareolar ampliado: es la técnica que se suele emplear cuando las mamas presentan gran volumen. Consiste en realizar una incisión periareolar que se amplía con dos pequeñas incisiones de forma horizontal, formando una omega (Ω) invertida. En este caso, las cicatrices son más notorias que en la incisión de abordaje periareolar, aunque con el paso del tiempo lo más probable es que el crecimiento del vello las oculten.

-Técnica de abordaje con injerto libre: se emplea en casos excepcionales, cuando las mamas presentan una gigantomastia o cuando el paciente tiene perfil de gran fumador. En estos casos se opta por injertar las areolas para intentar evitar una necrosis y asegurar su supervivencia. Este abordaje quirúrgico prevé la realización de una incisión horizontal debajo de las areolas, siguiendo el trazado del surco mamario, cuya longitud será variable. Es la técnica que presenta unas cicatrices más visibles.

Todas estas técnicas prevén no solo la extirpación del tejido mamario, sino también la reducción del tamaño de las areolas y los pezones según el patrón del pecho masculino. Asimismo, en algunos casos se puede realizar la combinación de estas técnicas con una liposucción previa, lo que reduciría el tamaño de las cicatrices y mejoraría el contorno pectoral.

La mastectomía bilateral subcutánea se realiza en quirófano bajo anestesia general y requiere de entre 2 y 4 horas de tiempo quirúrgico. Tras la intervención, el paciente permanecerá un día ingresado en el hospital.

Antes de la cirugía

Las recomendaciones previas a una mastectomía son similares a las de cualquier otro tipo de intervención.

Existen condiciones del estado de salud general del paciente por las que puede desaconsejarse la realización de intervenciones quirúrgicas que no sean urgentes o extremadamente necesarias (por ejemplo: cardiopatias o patología respiratoria grave).

Asimismo, se deben tener en cuenta algunas medidas preventivas antes de cualquier cirugía. Entre ellas:

-Evitar el uso de fármacos que contengan ácido acetilsalicílico (ej. Alka Seltzer, Aspirina, Adiro, etc.).

-Dejar de fumar o reducir al mínimo el consumo al menos dos semanas antes y después de la cirugía.

-El día de la operación se debe estar en ayunas desde la noche anterior, no llevar maquillaje y no llevar puestos objetos metálicos (ej.pendientes, piercing, anillos, etc.).

Despues de la intervención

Al finalizar la intervención, se conectan unos delgados tubos de drenaje, con objeto de prevenir la formación de hematomas. Los drenajes se mantienen entre 24-48 horas o hasta que el líquido drenado sea escaso. Asimismo, se pautará una terapia antibiótica y para disminuir el dolor.

Inicialmente, el paciente solo podrá descansar tumbado boca arriba, mejor en posición semisentado, y no deberá levantar los brazos ni realizar ningún tipo de esfuerzo.

Para que la recuperación sea correcta, el paciente deberá llevar puesta, día y noche, una banda elástica compresiva durante 4 semanas, aproximadamente.

Para realizar actividad física será necesario un poco más de tiempo, alrededor de 6-8 semanas.

Como en toda intervención de cirugía plástica, se debe evitar la exposición solar durante 4-6 semanas. Pasadas esas 4-6 semanas, la exposición debe ser gradual y empleando fotoprotector 50 spf sobre las cicatrices.

En cuanto a las cicatrices, inicialmente aparecerán costras que darán paso a una cicatriz de color rosa o ligeramente morado. Progresivamente se irán aclarando, hasta llegar a un tono parecido al de la piel sana circundante. Cabe mencionar que tras una mastectomía subcutánea bilateral, las cicatrices siempre serán visibles y permanentes, y que la calidad final de las cicatrices no se puede prever, ya que depende exclusivamente de las características individuales de cada persona y de la edad.

Posibles complicaciones

-Necrosis y pérdida del complejo areola-pezón: es una complicación rara que suele estar asociada a pacientes fumadores y/o con mamas muy voluminosas. Esta complicación puede resolverse reconstruyendo el complejo areola-pezón mediante micropigmentación o realizando injertos de piel inguinal.

-Pérdida de sensibilidad del complejo areola-pezón: en caso de presentarse, suele ser temporal y parcial, aunque en algunas ocasiones podría quedar como secuela permanente.

-Hemorragia: un repentino aumento de la tensión arterial justo después de realizar la intervención puede provocar sangrado. Generalmente, usando drenajes se reducen las complicaciones derivadas de una hemorragia. En caso de sangrado, se resuelve con una compresión externa, aunque en algunos casos podría ser necesaria una reintervención inmediata.

-Infección: puede aparecer infección local en las áreas de incisión, pero pautando una terapia antibiótica se reduce el riesgo de infección.

-Cicatrices anómalas: de forma imprevisible, en algunos casos la cicatrización no es la esperada y se presentan cicatrices queloides (de aspecto violáceo, engrosado y con relieve). Asimismo, también puede suceder una cicatrización anómala que presente hendiduras, rigidez, tirantez y/o retracción. Todos estos procesos de cicatrización anómala requieren revisión medico-quirúrgica y seguimiento. En algunos casos se mejora notablemente y en otros no es posible resolver la complicación.

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Rinoplastia: cirugía de la nariz

La rinoplastia es el tratamiento quirúrgico que permite modificar la forma de la nariz: reducir o aumentar su volumen, modelar la punta y/o el dorso, cambiar el ángulo naso-labial y el fronto-nasal. Este tipo de intervención también se realiza para corregir problemas nasales congénitos, traumáticos o en casos en los que se manifieste dificultad respiratoria.

Antes de decidir si desea someterse a una rinoplastia, es aconsejable madurar la idea del resultado que desea obtener y que lo discuta con el cirujano, con objeto de conocer si los resultados reales pueden satisfacer sus expectativas.

Hay distintas técnicas de rinoplastia. Puede emplearse técnica abierta o cerrada, según el tipo de corrección y las preferencias del cirujano. En general, es una intervención que no deja cicatrices visibles, ya que la mayor parte de las incisiones se realizan en el interior de la nariz. En el área externa podría quedar alguna cicatriz prácticamente imperceptible en caso de rinoplastia remodeladora de las narinas, rinoplastia abierta o rinoplastia por fractura ósea.

Antes de la cirugía 

Las recomendaciones previas a una rinoplastia son similares a las de cualquier otro tipo de intervención.

Existen condiciones del estado de salud general del paciente por las que puede desaconsejarse la realización de intervenciones quirúrgicas que no sean urgentes o extremadamente necesarias (por ejemplo: cardiopatías o patología respiratoria grave). También se desaconseja realizarse una rinoplastia hasta que no se haya completado el desarrollo de las estructuras nasales, es decir, sobre los 16 años en mujeres y los 17 años en hombres.

Asimismo, se deben tener en cuenta algunas medidas preventivas antes de cualquier cirugía. Entre ellas:

-Evitar el uso de fármacos que contengan ácido acetilsalicílico (ej. Alka Seltzer, Aspirina, Adiro, etc.).
-Dejar de fumar o reducir al mínimo el consumo al menos dos semanas antes y después de la cirugía.
-El día previo a la cirugía, eliminar esmalte de uñas de manos y pies.
-El día de la operación se debe estar en ayunas desde la noche anterior, no maquillarse y no llevar puestos objetos metálicos (ej.pendientes, piercing, anillos, etc.).

Rinoplastia cómo se hace, anestesia y duración

La rinoplastia consiste en la realización de pequeñas incisiones en el interior de la nariz para remodelar la estructura ósea y cartilaginosa, según la técnica correctora que haya determinado el cirujano.

Si además de modificar la estructura es necesario aumentar, se utilizará cartílago extraído del proprio paciente.

Es una intervención que se realiza bajo anestesia general, aunque hay algunos casos en los que se puede hacer en anestesia local con sedación.

En todo caso, requiere una noche de hospitalización tras la intervención.
La duración de una rinoplastia oscila entre hora y media y tres horas, según la técnica que se emplee.

Después de la cirugía: condición física y posoperatorio

En los días previos a la cirugía y durante los 5-7 días posteriores, el paciente deberá tomar antibiótico para disminuir el riesgo de complicaciones por infección. Asimismo, se pautarán antiinflamatorios para que el posoperatorio resulte más confortable.

Al finalizar la cirugía se tamponarán las fosas nasales y se colocará una pequeña estructura de yeso en el dorso de la nariz, para asegurar la inmovilización.

Pocas horas después de la intervención el paciente purde deambular y ducharse elcuerpo. El pelo o podrá lavarse hasta 3 o 4 días después de la cirugía.

A las 48 horas, aproximadamente, se retiran los tamponamientos de las fosas nasales. Tras una semana se retirará el yeso del dorso y se colocará uno solo durante otra semana que se llevará puesto solo por la noche.

El dolor suele ser mínimo, pero sí hay sensación de incomodidad por la hinchazón durante las primeras dos semanas y por la pequeña escayola.

No se puede conducir vehículos hasta pasada una semana.
En cuanto a actividad deportiva, las dos primeras semanas no se debe realizar ningún tipo de deporte. Depués se debe evitar todo deporte de contacto, incluida la natación, y prácticas propensas a ocasionar traumas. Si se sufre un golpe en la nariz durante los primeros meses se verá comprometido el resultado final de la cirugía.

Durante los primeros meses tampoco se deberá tomar el sol ni exponerse a calor (ej. Sauna), dado que el calor aumenta el edema.
El resultado definitivo se observará alrededor de un año después de la cirugía.

Posibles complicaciones

Como toda intervención quirúrgica, la realización de una rinoplastia no está exenta de complicaciones. Aunque raras, entre las complicaciones más frecuentes destacan:

-Sensibilidad cutánea alterada: puede haber una sensibilidad disminuida o aumentada en la zona intervenida. Es una complicación rara que remite de forma espontánea en pocos meses.

-Hematoma: un aumento de la tensión arterial durante el posoperatorio inmediato puede suponer que los vasos sanguíneos de la zona intervenida vuelvan a sangrar. Esto se resuelve con presión externa. Ocasionalmente puede ser necesario reintervenir para cauterizar los vasos.

-Infección: se presenta en el 1-2% de los casos y requiere replantear la terapia antibiótica y mayor seguimiento posoperatorio.

-Irregularidades: puede aparecer asimetría, ligera desviación o irregularidad cutánea, debido al proceso de cicatrización. Es raro, pero en caso necesario, se puede realizar una revisión quirúrgica.

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Lipofilling: transferencia de grasa

El lipofilling o transferencia de grasa es una técnica de relleno que utiliza el tejido graso del proprio paciente para mejorar el rostro, las mamas o el contorno corporal. Con esta técnica se rellenan áreas que presentan hundimientos, asimetrías, carencias de proyección, malformaciones y cicatrices anormales. Asimismo, el lipofilling se emplea para aumento del volumen mamario, sobre todo, en reconstrucción de mama.

Para que esta técnica ofrezca resultados apreciables se requiere habitualmente más de una sesión. El número de sesiones variará según el área a rellenar y el volumen. La mayoría de las veces, serán necesarias al menos dos sesiones con distancia de al menos 3 meses entre ellas.

Hay que tener en cuenta que con esta técnica se trabaja tejido vivo, por lo que el resultado es variable. No todas las células transferidas se mantendrán y el volumen inicial suele reducirse por reabsorción hasta estabilizarse. Por tanto cada paciente obtendrá un resultado diferente.

Posteriormente, este tejido se comportará como el resto del tejido graso del paciente: se modificará con variaciones de peso y con el paso del tiempo.

Antes de la cirugía

Como en otros procedimientos quirúrgicos, antes de realizar un lipofilling es necesario que el paciente no tome medicación que contenga ácido acetilsalicílico o anticoagulantes y que deje de fumar al menos en las dos semanas previas y posteriores a la realización del tratamiento.
Dado que se realizará liposucción para extraer la grasa con la que se procederá a rellenar, se recomienda leer en qué consiste este proceso: LIPOSUCCIÓN

Lipofilling: cómo se hace, anestesia y duración

El lipofilling consiste en extraer mediante liposucción tejido graso del propio paciente para luego infiltrar ese tejido adiposo en las zonas a tratar, previamente tratado en centrifugadora.

Lipofilling

Puede realizarse bajo anestesia local, peridural o general, según la localización y extensión de la zona a tratar y la zona donante (donde se realizará la liposucción).

La duración de este procedimiento dependerá de la extensión de las zonas a tratar y del tipo de anestesia requerido.

Después de la cirugía: condición física y posoperatorio

En las áreas liposuccionadas se colocará un apósito absorbente y una banda elástica que ejercerá compresión para contener el edema y favorecer el modelamiento de los tejidos. Este vendaje elástico deberá llevarse puesto durante 4-6 semanas.

Para rellenos pequeños no se requiere hospitalización. En casos en los que estén implicadas varias zonas y la liposucción y lipofilling sean más extensas, es necesario que el paciente ingrese una noche en hospital.

En el posoperatorio inmediato se requiere un período de reposo con deambulación ligera durante las 24-48 horas posteriores a la liposucción+lipofilling. En la primera semana tras la intervención se tomará antibióticos y antiinflamatorios.

Para retomar actividades deportivas será necesario esperar 4 semanas tras la realización de la intervención. Asimismo, inicialmente se desaconseja la exposición directa al sol para evitar hiperpigmentación.

Posibles complicaciones:

El lipofilling es un procedimiento seguro pero no está exento de posibles complicaciones. Algunas de ellas podrían ser:

-Infección: a pesar de trabajar en óptimas condiciones de higiene y de utilizar tejido propio en vez de materiales artificiales, existe riesgo de que se produzca una infección. Es un riesgo bajo y se resuelve con terapia antibiótica y curas frecuentes.

-Irregularidad: puede ser que tras rellenar el área presente una superficie irregular debido a una anomalía en el proceso de cicatrización o de reabsorción de las células grasas. La solución es recurrir a masaje específico y, si esto no lo resuelve, realizar una intervención de corrección en anestesia local. Ocasionalmente no se logra una corrección total.

-Sensibilidad alterada: puede producirse hipersensibilidad o, por el contrario, falta de sensibilidad en la zona tratada. Es una rara complicación que se resuelve sola en pocos meses

-Asimetría: puede existir asimetría por reabsorbimiento del tejido graso de forma diferente según el área. En casos severos se puede recurrir a corrección mediante otras sesiones de lipofilling.

Pide tu cita para Lipofilling en Santa Cruz de Tenerife.

Dr. Christian Casale. Hospital Parque, consultas externas, calle General Antequera. Teléfono de centralita: 922 27 44 00

También puedes pedir cita o solicitar información por whatsapp: 675 468 388

Medicina_estetica

¿Medicina estética facial solo para pieles maduras?

Es frecuente que pacientes jóvenes acudan a la consulta para preguntar qué opciones existen para mejorar algunos rasgos faciales como surcos, falta de proyección o arrugas, pero perciben los tratamientos de rellenos o con toxina botulínica como procedimientos para gente que tenga una piel madura.
Efectivamente, los rellenos y la toxina botulínica se emplean para combatir los signos del envejecimiento cutáneo, pero muchos de estos signos que asociamos a la edad, a menudo, son rasgos propios que no dependen de ser joven o viejo sino de la calidad de la piel, la disposición del tejido graso en el rostro o la fuerza de la musculatura facial que acentúa las líneas de expresión.

¿A partir de qué edad?
De forma general, los tratamientos de medicina estética facial tienen un rango de edad amplio, comenzando desde los 30 años con las primeras arrugas.

Esteticafacial
Pero no todas las personas envejecen de la misma manera porque no todas las pieles son iguales ni los cuidados aplicados a lo largo del tiempo son los mismos. Es obvio que una persona que haya abusado del tabaco y del sol sin protección solar adecuada tendrá un cutis menos terso que una persona no fumadora y con menor fotoenvejecimiento, independientemente de la edad. Por todo ello, los tratamientos de medicina estética facial no son exclusivamente para personas maduras.
Existen casos de pacientes jóvenes, incluso de veintipocos años, que se encuentran incómodos por tener unas mejillas extremadamente hundidas o un entrecejo con líneas de expresión muy marcadas. Estos pacientes son también candidatos para tratamientos de medicina estética facial.

A tener en cuenta:
-La toxina botulínica no pierde efecto por comenzar a aplicarla a una edad «temprana». Es más, si no se espera a tener las arrugas excesivamente pronunciadas se obtendrá no solo el efecto antiarrugas del tratamiento en sí sino también un efecto preventivo debido a que la relajación muscular retrasará la aparición de arrugas más profundas.

-Los rellenos con ácido hialurónico son temporales pero su aplicación deja un remanente fibroso que hace que cada vez se requiera menos producto.

-Si objetivamente hay indicaciones para rellenar con ácido hialurónico, infiltrar toxina botulínica o realizar mesoterapia facial, NO hay edad para comenzar en personas adultas.

Pide tu cita para medicina estética en Santa Cruz de Tenerife.

Dr. Christian Casale. Hospital Parque, consultas externas, calle General Antequera. Teléfono de centralita: 922 27 44 00

También puedes pedir cita o solicitar información por whatsapp: 675 468 388

Belkyra

Reducir la papada sin cirugía

BELKYRA® es un nuevo tratamiento médico inyectable, a base de ácido de desoxicólico, que destruye de forma permanente las células grasas de la región submentoniana, reduciendo lo que comúnmente se denomina «papada».

Además de disminuir el volumen de la papada, se produce una ligera fibrosis que genera colágeno y provoca una leve retracción de los tejidos, reduciendo también la flacidez.

¿Cómo se aplica?
Este fármaco está indicado para casos de papada leve a moderada y requiere entre una y seis sesiones para que sea efectivo.
BELKYRASe aplica infiltrando la sustancia con una aguja fina y empleando anestesia tópica para evitar molestias. Se requiere descansos de un mes entre sesiones.
El efecto no es inmediato y el resultado se aprecia de forma progresiva con el paso de los días. Inicialmente se produce una hinchazón notoria que dará paso a la retracción de los tejidos tras la reducción de los adipocitos.

Si quieres más información, llámanos o escríbenos y te asesoraremos